凌晨三点，30岁的程序员小张结束加班起身，右侧身体却突然麻木、发沉，口齿不清。他以为是久坐劳累，躺了半小时，右臂再也无法抬起。送医后，同济大学附属同济医院神经内科主治医师陈志琳确诊其为急性脑梗死。幸运的是，小张在4.5小时溶栓时间窗内抵达医院，经静脉溶栓后症状逐步缓解，最终未留下明显残疾。
脑梗死并非罕见病症，却极具代表性。2025年8月国家医保局公布的数据显示，2023年至2025年，脑梗死医保结算住院人次高居所有疾病首位，三年累计住院人次超过4500万。换言之，几乎每时每刻，都有人正在经历与小张相似的惊惶时刻。陈志琳医生坦言，脑梗死早已不是“老年专属病”，它正加速向中青年群体蔓延，唯有科学识别、及时救治，才能守住生命防线。
脑梗发病年轻化趋势日益显著
脑梗死，即缺血性脑卒中，本质是脑局部血液循环障碍导致脑组织缺血、缺氧、坏死，进而引发神经功能缺损。它占我国全部卒中患者的约70%。全球范围内，每4人中有1人可能发生卒中，每6秒有1人死于卒中，每6秒有1人因卒中致残。
根据公开统计数据，我国现有脑卒中患者超过2800万，且发病年轻化趋势日益显著，临床最年轻患者仅13岁。过去数十年，全球青年卒中发病率增长40%，其背后与社会生活方式剧变、工作压力增大、慢性病早发，以及药物使用等因素密切相关。
青年卒中不仅带来高昂医疗花费，更因患者正值壮年、预期寿命长，造成的长期劳动力损失和社会经济负担尤其沉重。
“三高”等多元病因都可能引发脑梗
高血压、高血脂、糖尿病曾被视为典型“老年病”，如今在青年卒中患者中同样普遍。数据显示，约80%的青年卒中可归因于传统危险因素，其中高血压占4%-11%，高血脂占12%-21%，糖尿病占4%-7%，吸烟占5%-16%，肥胖占4%-9%。更需警惕的是，同样的危险因素在年轻人身上危害往往更大。
陈志琳医生指出，许多年轻人自恃年轻，忽视定期体检，高血压、高血脂、糖尿病等问题悄然进展，血管加速硬化，卒中风险随之攀升。此外，吸烟、腹型肥胖（腰臀比超标）、过量饮酒，以及长期高压、焦虑状态，在青年群体中对卒中的推动作用尤为显著。
颈动脉夹层约占青年卒中病因的20%，平均发病年龄为44岁。颈部外伤、剧烈运动、不当按摩甚至感染，均可能损伤颈动脉内膜，血液在血管壁内积聚形成血栓，最终引发中风。陈医生在临床中接诊过多例因不当按摩或瑜伽过度扭转颈部而发病的年轻患者，这一隐患亟需引起重视。
心源性栓塞同样不可忽视。房颤、心肌病、心脏肿瘤（如黏液瘤）、感染性心内膜炎等均可导致青年卒中，其中房颤在青年隐源性卒中中的检出率为3%，老年患者检出率为16%。卵圆孔未闭是另一个常被忽略的“隐形杀手”，约25%-45%的青年隐源性卒中患者存在此结构异常。静脉系统形成的微小血栓可通过未闭的卵圆孔绕过肺循环直接进入脑动脉，造成栓塞。因此，对于无明显动脉硬化危险因素却突发皮层梗死的年轻人，发泡试验或经食道心脏超声检查应列为常规排查项目。
此外，某些新型靶向药物、免疫调节剂，以及长期口服复方避孕药、违禁药物，也可能增加血液高凝状态或直接损伤血管内皮。临床曾报道一名17岁女孩因连续3个月自行服用避孕药，导致急性大面积脑梗死。恶性肿瘤、遗传因素、妊娠及产褥期也与青年卒中相关。
值得注意的是，尽管青年卒中总体男性略多于女性，但在35岁以下人群中，女性因妊娠、口服避孕药及自身免疫性疾病等因素，发病率反而高于同龄男性。
识别、急救与预防，缺一不可
对脑梗死患者而言，每分钟都关乎生死。脑细胞缺血后会逐渐受损，每延迟一分钟，约190万个神经元不可逆死亡。其中，急性缺血性卒中的静脉溶栓时间窗为4.5小时，血管内取栓时间窗虽可延长至24小时，但需经严格临床和影像评估。遗憾的是，许多年轻人对早期症状缺乏警觉，将肢体麻木、言语不清归咎于“太累了”，白白错过黄金救治窗口。
如何快速识别卒中？陈志琳医生推荐“中风120”口诀——“1”看一张脸：是否不对称、口角歪斜；“2”查两只胳膊：平行举起时是否有单侧无力、下垂；“0”聆听语言：是否言语不清、表达困难或无法理解旁人话语。一旦出现任何一项，应立即拨打120，送往具备卒中救治能力的医院。急救车抵达前，应尽量让患者侧卧，头部稍后仰，保持呼吸道通畅。如有呕吐，及时清理口腔，防止呕吐物堵塞气道。切忌随意喂水、喂药，同时记下发病时间，切勿自行转运患者。
预防远胜于急救。25岁以上人群应每年检测血压、血脂、血糖；30岁以上应常态化开展卒中危险因素主动筛查。陈志琳医生建议成年人每周至少坚持150分钟中等强度有氧运动安全配资网站，或75分钟高强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，并保持规律作息、戒烟限酒、合理膳食，严防“三高”。
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